中國駐美國使館邀請

　　張文宏教授回答留學(xué)生

　　華人華僑抗疫問題

　　為什么美國年輕人感染這么多 ？

　　中國的流行病學(xué)觀察已經(jīng)告訴我們，密切接觸是最大的風(fēng)險，中國在武漢大多數(shù)是家庭傳播，在美國，大多數(shù)年輕人都不會跟父母住在一起，所有的傳染病都離不開當(dāng)?shù)氐纳鐣�環(huán)境，在美國年輕人的傳播反而家庭傳播是少數(shù) ，核心是密切接觸。

　　兩位帥哥，一位小吳，一位小馬，你們風(fēng)險極大，你現(xiàn)在焦慮的不是你們兩個人，我也是看清楚了，你們倆個是一點都不焦慮，你爹你娘在家里每天要用淚水要洗三次臉。

　　對學(xué)生主要是大量的社會活動，他們的活動非常多，這兩個月主要的事就是“瞎混”，而且美國并不戴口罩。很顯然在美國年輕人感染最多，英國也是的，英國一到晚上，基本酒吧是密密麻麻，你難以想象，啥事都沒有，你拿著一杯啤酒，可以跟你聊一個晚上，這種情況基本上風(fēng)險就極大。

　　美國人不愛戴口罩，這個怎么看？

　　戴不戴口罩不僅取決于科學(xué) ，還取決于文化和習(xí)慣。加州3000多個感染者，加州人口4千萬，不到萬分之一的概率，也就是說下樓買東西，碰到身邊第一個人是新冠的概率是萬分之一，為了萬分之一的概率讓所有人都戴口罩，前提是人家沒有這個習(xí)慣和文化，從數(shù)學(xué)上面的概率來看，這種防控效率是很低的。最大的問題是：

　　1.當(dāng)這個城市所有人都戴口罩，在美國，是很恐怖的，因為不習(xí)慣，但在中國的大陸是沒問題的。

　　2. 美國生產(chǎn)的口罩根本是不夠的，買不到了，會產(chǎn)生口罩?jǐn)D兌問題，真正需要的就買不到了，美國的口罩是給生病的人戴的，如果醫(yī)務(wù)人員沒口罩，醫(yī)務(wù)人員都倒下怎么去救治病人呢？

　　預(yù)估一下，美國疫情的拐點是在什么時候能夠出現(xiàn)？

　　全世界的拐點，你都可以計算出來。在意大利，新增數(shù)開始下降，你沒到高峰就談不上拐點，那么美國的高峰在什么時候可以見的到呢？就取決于美國最近采取的這些緊急事件的響應(yīng)，美國的居家隔離令，在這些措施跟我們中國上海當(dāng)時做的事情是完全一樣的。為什么美國增長的特別快？因為美國已經(jīng)失去了一個早期的階段，早期病例上升，這個最佳時期一旦錯過，現(xiàn)在在美國東部已經(jīng)出現(xiàn)社區(qū)傳播，這個時候只能采取居家隔離，減緩社交。

　　那么這個辦法到底有沒有效？其實是取決政策是否執(zhí)行到位，如果政策執(zhí)行到位，原則上來講，7-14天左右是可以看到新增病例數(shù)的降低。傳染病經(jīng)不起隔離，你如果能做到充分的隔離，這個病一定能夠控制住的，但是你叫我預(yù)測？這極為艱難，因為大家做隔離的決心是不是夠大，如果做隔離的決心夠大，中國大陸已經(jīng)演示給你看了，如果你做檢測決心夠大的，新加坡已經(jīng)演示給你看了，你如果隔離和檢測都做的很好了，韓國和我們中國也都是演示給你看了。所以我的意思美國疫情的高低還是有一個比較大的不確定性，不確定性取決于“居家隔離令”執(zhí)行到什么程度，執(zhí)行多久。

　　峰值如果最快，現(xiàn)在開始算10-14天，如果慢一點可能要等到4個星期。那4個星期就更加麻煩了，我是希望美國可以看到一個很快的下降，下降開始以后，這個事情就會開始往良性方向發(fā)展，如果4個星期還為控制住，那個時候病例數(shù)，還會呈指數(shù)級上升，那個時候有可能會出現(xiàn)醫(yī)療資源的不足，我相信美國基于全球公共衛(wèi)生體系的頂峰，水平最高，全球臨床水平最高 ，醫(yī)生水平也是最高 ，美國政府如果 針對 疫情的點，出臺對應(yīng)的方案，我個人認為峰值會到，但具體哪個禮拜，現(xiàn)在估計還是有些困難。

　　我們現(xiàn)在留學(xué)生，很信任醫(yī)院，很信任醫(yī)生，但是第一時間都想避免去醫(yī)院 ，如果說真的出現(xiàn)了疑似新冠癥狀，什么樣子的癥狀您是覺得應(yīng)該是需要第一時間去醫(yī)院？

　　80%的人是可以不去醫(yī)院，是可以熬過去，為什么要去醫(yī)院呢？醫(yī)院是提供兩個幫助，一個是提供隔離 ，第二個是輕癥通過治療讓你恢復(fù)的更快。

　　但是如果不去醫(yī)院，80%的輕癥，都是應(yīng)該會自愈。那么真正需要住院的病人是多少呢？基本上是有10%-20%，這些人要進行氧氣的治療，氧氣治療的級別有很多種，但是如果不去氧氣治療，這 20%的人可能就不行了，所以這就是為什么床位不能出現(xiàn)擠兌。

　　我今天看了紐約急診的錄像 ，他們新進了很多呼吸機，一排排在那里，現(xiàn)在紐約的人口和它匹配的重癥ICU的床位來看，它有足夠的空間，唯一的是醫(yī)生比較累，紐約人民的呼吸機的配置是足夠的，美國ICU的床位（每十萬人35張），在全球數(shù)量是超過德國的，遠超英國的，意大利就不要比了，所以現(xiàn)在在紐約是很安全的。

　　你今天如果發(fā)燒了，自己先熬一熬，多睡覺，多喝水，吃雞蛋，多喝牛奶 ，多吃維生素 C，多吃水果，手機關(guān)掉。所以在這里也奉勸各位父母 ，你們的子女其實都是非常了不起的，在美國自己獨立的 ，你的所有的哭泣，所有的關(guān)心，對他/她其實毫無幫助，所有的關(guān)心都會成為一種負擔(dān)，如果沒有回去，還在那里，事實上你是幫不上他/她的，發(fā)燒就休息不要有人干擾。

　　那你是什么時候決定打第一個call，或者直接奔向 emergency呢？

　　就是，第一點你覺得自己呼吸有一點點的困難，第二點走樓梯有一點點走不動，比如從四樓走到五樓，你的氣有點接不上，這個時候是你進emergency非常最重要的一個時間節(jié)點 ，有時候發(fā)燒還不一定是你進emergency的節(jié)點，呼吸的狀況是非常重要的。

　　年輕人進重癥的風(fēng)險實際上是非常低的，所以大概率事件你是可以應(yīng)對的，那么你說你什么辦法都沒有了怎么辦？我跟你說舉辦今天這個活動的中國駐美大使館一定會接受你的求助，你相信這一點，他們那里有醫(yī)務(wù)工作者可以給你提供咨詢，實在不行，我們在紐約也有很多醫(yī)生朋友，也可以給你提供幫助。

　　公寓里面有一例，共用電梯樓梯會傳染嗎？以及空氣是否會造成病毒傳播嗎？

　　到目前為止 ，想確定是不是通過空氣傳播 ，你必須先排除掉其它因素，哪些因素呢？排除遇到電梯里這個人，要確定與電梯外接觸到的其他人都沒有攜帶病毒，這一點我估計在紐約做不到，紐約現(xiàn)在3萬多例，很多人的感染源都找不到，不能說家里附近發(fā)生了一例，他就能感染你呢。你走在路上碰到了一個密切交流的人，比如吃飯，就有獲得感染的機會，或者坐在一起開會，都有可能，所以你不能說就是電梯里感染的。

　　哪怕是電梯里面感染，還不能排除電梯的按鈕，因為可能你沒有遵循及時洗手，病毒在這種表面可以存活幾個小時，甚至十幾個小時，所以在接觸過任何的這些物體表面，尤其在疫情高發(fā)的地區(qū)，一定要及時洗手。

　　所以美國醫(yī)生給你的建議，與其說你戴口罩，還不如經(jīng)常洗手，因為你戴口罩還有個什么問題，因為這個口罩你會用手去亂摸，戴著也不規(guī)范，洗手沒有好好洗，口罩的臟東西很容易留在手上，口罩也不會說幾個小時換一次，因為沒有這么多口罩給你，所以你肯定是一天換一次都很奢侈，對吧？所以你的手可能接觸到口罩的外面，口罩的里面，然后口罩就被污染了，被污染的口罩比空氣還要危險，所以這種情況下，美國醫(yī)務(wù)工作者就會提醒你戴口罩還不如洗手，所以他們是把洗手放在第一位的。

　　所以經(jīng)過電梯，是接觸電梯按鈕傳播的，還在進電梯前就被傳播了 ，或者是空氣當(dāng)中傳播的，是不好確定。

　　電梯的風(fēng)險大不大？

　　在上海的每一例病例都是可以追蹤到是誰傳染給你的 ，沒有1例是疑似有公用電梯傳播的，所以你這種概率哪怕有，在流行病學(xué)里面，也是非常非常低，那什么情況下，空氣傳播是有可能的？

　　在一個密閉的空間，大量的病毒載量，什么時候可能發(fā)生，就是我們給病人操作氣管插管，上呼吸道大量的病毒釋放出來，在一個密閉的醫(yī)療空間里面 會造成一個氣溶膠傳播，在一般的電梯，沒有巨量的咳嗽，沒有大量的病毒量噴出來，這種風(fēng)險數(shù)學(xué)概率是有，但可以忽略不計。但如果我說，我連萬分之一都不愿意承受，那我有沒有機會預(yù)防？

　　你完全可以預(yù)防，在電梯例戴口罩，哪怕有一個手絹捂在鼻子上，隔著著餐巾紙去按電梯的按鈕，拿一個牙簽去按電梯的按鈕，電梯出來后，牙簽扔掉，是不是很簡單？

　　很多同學(xué)選擇回國了，很多家長也希望同學(xué)回去，但在路途之中也有傳染危險，從美國坐飛機回國，有沒有必要穿醫(yī)務(wù)防護服？

　　所以我們拋開該不該回來，只講事實。先講一個該不該回來的基本判斷原則是什么？

　　原則就是你現(xiàn)在需不需要待在美國，這是第一個判斷原則，如果在美國疫情爆發(fā)的時候，你的醫(yī)療保險水平很低，你也比較恐懼，家里母親每天都哭泣，給你打電話，讓你每天生不如死，這種情況你在美國又沒啥事，又有人給你買機票，那你回去也無妨。但是如果你在美國有事，那就不一樣了。

　　那機艙是不是高風(fēng)險的地方？是的 ！有很多人戴N95口罩，有很多人也是憋不住的，把口罩拿下來的，里面只要有幾個人有可能是感染者，十幾個小時憋不住咳嗽，難免會有病毒的風(fēng)險，這個時候你就必須保證你是長時間戴口罩的。

　　疫情高峰一下來，馬上就要開學(xué)了，開學(xué)了你又回不去了，你會發(fā)現(xiàn)留在美國的小伙伴日子又過的很歡的，這種叫做什么現(xiàn)象，這種叫圍城。

　　在美國到底怎么戴口罩？

　　在人家家里改變別人很難，我們可以調(diào)整自己的行為達到相同的效果，如果去超市，挑人少的時候去，保持在1m以上的距離，互不說話，這樣的被感染的概率基本沒有，在結(jié)算的時候 ，去自動結(jié)算機；去華人超市，戴口罩，瘋狂購買，回去洗手。

　　現(xiàn)在最大的問題，是華人扎堆吃飯也是不戴口罩，所以這個時候要取消一切社交，保持社交距離。

　　“宅“ 變成了優(yōu)點，宅在這個階段肯定是好的，華裔在美國感染率低，主要是焦慮，焦慮對我們是非常好的保護，第二種是恐懼，在美國就醫(yī)的體驗各方面不是太好，大家覺得看病很麻煩，這種情況很怕自己生病，而且生病的費用非常高。

　　所以通過保持社交距離 ，跟人家保持1米以上 ，沒有非常近距離的交流，實際上你被感染的風(fēng)險是沒有的。近距離交流一定是在疫情下來以后，近距離交流的風(fēng)險會慢慢過去。

　　就算疫情還有 ，你還不得不跟人家進行social，說明你在美國社會混的如魚得水，我估計生病你不恐懼的，因為美國醫(yī)院再怎么樣 ，你很熟悉，你懂我意思吧，你都能夠應(yīng)付自如。好，那你唯一擔(dān)心的就是美國醫(yī)療的冗余度夠不夠，我自己計算，到目前為止 ，超過歐洲任何一個國家，包括超過德國，所以你不要太過于緊張這個問題。

　　紐約大學(xué)有中國留學(xué)生疑似新冠肺炎發(fā)出求助，最后得到紐約大使館很好的妥善處理，他就有提到了連花清瘟膠囊，藥品的使用在什么狀況下需要？需要家里寄藥嗎？

　　強免疫的藥物在美國都屬于otc，都可以在超市里購買，但預(yù)防新冠的作用是不確切的，預(yù)防新冠不一定是必須要吃的。

　　關(guān)于氯喹的作用，我們還要等待更多臨床的結(jié)果，副作用暫時是不可預(yù)測的。最好的辦法就是，多喝水 ，多喝牛奶，多吃 水果，多睡覺，多吃雞蛋，不出去瞎混。

　　蓮花清瘟用還是不用？喜歡吃就吃咯，如果沒有癥狀的時候吃了 ，等有癥狀吃什么呢？所以藥留在最危險的時候吃 ，你總不能現(xiàn)在開始吃一直吃，這個疫情幾年還不知道呢，美國這個策略夏天是結(jié)束不了，要到冬天，所以藥要放到最關(guān)鍵的時候用。

　　郵筒郵件會不會是安全隱患？如何可以減低這個風(fēng)險？

　　但是怎么做到?jīng)]有風(fēng)險，我覺得這個事情還是比較容易的，我個人覺得所有的東西，拆開先看，有用的東西，倒出來，把外殼扔掉，所有信件處理好最后洗個手，這個問題我認為就完全解決掉了。郵件被污染的風(fēng)險是極低的，上海我有350個病人，每一個都找了密切接觸人的，所以通過公共信箋接觸這種風(fēng)險是很低的。還是擔(dān)心的話 ，可以戴手套，用含酒精的消毒水噴一噴，這個也是可以的，但事實是沒有畢要的。跟你談著談著我就想起來了，或者放在烘箱 60度，一個小時 ，紙頭也不會燒起來，就完全沒問題，你去親它都沒問題。

　　在美國的朋友們，要如何防護？

　　我個人覺得對疫情的控制，這個國家的醫(yī)療條件，和衛(wèi)生專業(yè)人員的素質(zhì)沒有問題的，所有的問題是有點慌亂，是跟整體的執(zhí)行相關(guān)的。

　　美國是通過數(shù)學(xué)模型推算，每一次疫情上升會有更加嚴(yán)厲的防控措施，他們有最一流公共防疫的專家，最一流的醫(yī)生，只要整個應(yīng)急控制能跟得上，峰值就一定會到來 ，

　　但是在峰值到來在之前，我個人覺得，宅在家里，燒燒菜，不聚會，去華裔超市戴戴口罩，勤洗手，少社交，后面應(yīng)該沒有什么大的問題了。

　　總體來講我對人類的抗疫是有信心的，沒有一次人類在疫情當(dāng)中是敗下來的，無非是付出的代價有多大，有中國的經(jīng)驗在前，還有全球的這些抗疫經(jīng)驗，我個人覺得美國的拐點還會到來的，所以最終的總結(jié)，就是，全球抗疫，不管你樂意不樂意，都是一盤棋，這個世界的疫情取決于控制的最差的國家，而不是取決于最好的國家。所以如果歐洲抗疫效果很差，美國控制的好的不得了很好 ，那也是沒用的。

　　我相信，最終全球一定會一起控制好。